Головное предлежание при беременности

Головное предлежание плода — расположение ребенка в перевернутом виде, при котором его головка обращена к внутренней стенке шейки матки. Подобное состояние не только часто встречается, но и считается самым желаемым для естественных (самостоятельных) родов, поскольку головка, как самая объемная составляющая туловища малыша, выходит из родовых путей первой, помогая следом легко пройти плечикам, животу и ножкам. Однако нередки случаи, когда такое положение становится патологичным.

Точное определение предлежения плода, выявленное с помощью УЗИ, позволяет врачам прогнозировать способ и тактику проведения родов.

Варианты головного предлежания

В медицине различают несколько видов предлежания плода: лобное, лицевое, затылочное и переднеголовное. Рассмотрим более подробно, что значит каждое из них:

  1. Затылочное. Данная позиция имеет самый оптимистичный прогноз для родов, поскольку голова ребенка, выходящая из родовых путей задней (затылочной) стороной, не создает никаких проблем во время родоразрешения: ни для себя, ни для матери. То есть, женщина рожает без разрывов, а малыш выходит без повреждений — более 90% родов именно так и происходят.
  2. Переднеголовное (или переднетеменное). Такое положение говорит о том, что при родах первым будет выходить большой родничок — он располагается на середине темени (на макушке). В данном случае у ребенка есть одинаковые шансы родиться и обычным способом, и методом кесарева сечения — решение врачей будет обусловлено тем, была ли выявлена гипоксия плода при ультразвуковом исследовании.
  3. Лицевое. Головное предлежание плода лицевого типа отличается сильным разгибанием головки. В момент рождения малыш выходит назад затылком. Часто в таком случае врачи назначают кесарево сечение, но не исключены и самостоятельные роды.
  4. Лобное. Ситуация, когда ребенок выходит из родового канала лбом, очень опасна. Чтобы не навредить плоду, непременно нужно делать кесарево сечение.

Виды предлежания плода

Помимо этого, предлежание плода при беременности разделяют в гинекологии на 2 позиции: передняя — когда малыш повернут спиной к передней стенке матки, и задняя — когда спина ребенка повернута в сторону задней стенки матки.

На протяжении почти всей беременности плод в утробе матери может находиться в любой из этих двух позиций, периодически меняя свое расположение. После 20 недель беременности, чтобы ребенок смог беспрепятственно выйти естественным родовым путем, он должен принять продольное положение.

Продольное и низкое положение: значение терминов

Продольное положение плода — это позиция ребенка, когда его тело (со стороны позвоночника) находится ровно по оси матки. Это норма, которая может означать, что роды пройдут успешно и максимально (насколько это возможно) безболезненно. Но только при условии, что малыш не очень большой, и размер таза женщины позволяет легко пройти головке плода.

Читайте также:  Вздутие живота на ранних сроках беременности

Если к 32-35 неделе УЗИ установило «продольное предлежание головное», значит, роды будут проходить обычным способом. Если же к этому сроку малыш в утробе продолжает располагаться поперечно (относительно оси матки), в обязательном порядке назначается кесарево сечение.

Также может быть выявлено низкое головное предлежание плода, что очень часто встречается при беременности двойней и тройней. В данном случае плацента принимает довольно низкое расположение, что может быть очень опасно, особенно в последние месяцы беременности: возможна преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение и преждевременные роды.

Любые неестественные положения плода могут быть обусловлены такими особенностями женского организма, как:

  • Узкий таз.
  • Аномальное строение матки.
  • Многоводие.
  • Присутствие миомы в матке.
  • Дряблая брюшная стенка.
  • Предлежание плаценты.
  • Наследственный фактор.

Положение плода продольное или поперечное, стандартное или низкое — каждую из этих позиций можно распознать не только посредством УЗИ. Уже с 28 недели опытный врач может установить это при помощи специальных методов наружного исследования. Для этого ладонью своей правой руки врач старается нащупать плод. Например, при головном предлежании ярко выражена подвижность головки в околоплодных водах, а биение сердца четко прослушивается под пупком женщины.

Правильное и неправильное предлежание плода

Как проходят роды в зависимости от положения плода?

Наиболее благоприятными можно назвать роды, когда у роженицы выявлено продольное головное предлежание плода. Голова ребенка при выходе из малого таза сначала сгибается и прижимается к груди, затем, двигаясь вперед, поворачивается, оказываясь лицом к крестцу. Появляясь на свет, головка разгибается и поворачивается лицом к бедру своей мамы. После этого без труда появляются и все остальные части тела.

Если головное предлежание затылочного типа, плод ведет себя совершенно по-другому. Что это значит для мамы? В данном случае могут возникнуть некоторые сложности, поскольку при родах головка поворачивается лицом к лонному сочленению (точке соединения двух тазовых костей), а затылок направлен к крестцу.

Такое положение замедляет продвижение головки, что может стать причиной слабости родовой деятельности и потребовать прибегнуть к искусственной стимуляции.

Чтобы нормально родить при лицевом предлежании, плод должен быть некрупным, его подбородок — направленным вперед, родовая деятельность — активной, а таз женщины — достаточного размера для того, чтобы ребенок прошел без проблем. Если подбородок малыша обращен назад, то проводится кесарево сечение.

При лобном предлежании плода во время естественных родов тоже возможны осложнения: сильные разрывы матки и промежностей, появление влагалищных свищей и даже гибель ребенка. Если на основе фото УЗИ акушер-гинеколог приходит к выводу, что повернуть плод невозможно, делается кесарево.

Тактика родов при переднеголовном предлежании имеет выжидательный характер. Но если над здоровьем плода или матери висит какая-то угроза, проводится кесарево сечение.