Насколько опасна гематома в матке при беременности на разных сроках, комплексное лечение при гематоме

Содержание

Беременность является прекрасным периодом для каждой будущей мамы. Для некоторых омрачают это время различные осложнения. Гематома в матке при беременности диагностируется у каждой третьей пациентки, жалующейся на боль в животе, и является одной из самых частых патологий. Если на ранних сроках она успешно и без последствий лечится, то в поздний период может угрожать не только жизни ребенка, но и здоровью самой женщины.

Гематомой  в  матке называется скопление крови жидкой или свернувшейся консистенции.

Причины возникновения гематомы

Причины образования кровяных скоплений для каждой женщины индивидуальны. Для оказания эффективной помощи необходимо установить, чем вызвано отслоение плодных оболочек от слизистой матки. Предрасполагающими факторами становятся:

  • дисбаланс или недостаточная выработка гормонов;
  • инфицирование половых органов до беременности или во время нее;
  • токсикоз тяжелой степени;
  • сильные эмоциональные переживания (положительные и отрицательные);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • снижение свертываемости крови;
  • вредные привычки (алкоголизм, табакокурение);
  • врожденные и приобретенные патологии матки;
  • повышенное артериальное давление;
  • травмы живота;
  • пороки развития плодного яйца.

гематома в матке

Разновидности

Гематома матки, обнаруженная в период беременности, может иметь два вида. Основным критерием дифференцирования является срок.

  1. Ретрохориальная – гематома, при которой происходит отслоение стенки плодного яйца от слизистой матки, в результате чего происходит нарушение целостности мелких сосудов и, как следствие, скопление крови. Патология обнаруживается до 16 недель беременности и при своевременной врачебной помощи имеет благоприятный прогноз. Отсутствие лечения и игнорирование патологического состояния повышает риск выкидыша. Статистической причиной ретрохориальной гематомы становится повышенный тонус матки, возникающий из-за влияния внутренних и внешних факторов.
  2. Ретроплацентарная – гематома, образующаяся в результате отслоения плаценты от маточной стенки, является более опасным состоянием. Она обнаруживается после 16 недель беременности, когда детское место полностью сформировано. Зачастую это состояние предшествует отслойке плаценты, поэтому требует экстренной медицинской помощи.

разновидности гематомы

Симптомы и диагностика

Гематома при беременности на ранних сроках может себя никак не проявлять или иметь незначительные признаки. Интенсивность клинических проявлений патологии напрямую зависит от места локализации кровяного сгустка и площади отслоения. Основным признаком становятся кровоподтеки. Женщина отмечает выделения из половых путей разной интенсивности и окраски (от розовато-бежевого до ало-бордового). Кровь алого и розового цвета сигнализирует о свежей ране, поэтому представляет большую опасность. Свернувшиеся сгустки сообщают о том, что кровотечение в полости матки уже остановилось самостоятельно, а теперь его последствия изливаются наружу. Оформившаяся гематома может вовсе не выйти, а рассосаться. Иногда в процессе женщина отмечает желтоватые выделения, которым не придает особого значения.


Вторым показателем гематомы являются боли в нижней части живота. Они могут быть тянущими на ранних сроках и острыми на поздних. Если кровоизлияние, сформированное до 16 недель, находится в процессе опорожнения, то дискомфорт в животе является нормой.

При сильных болях, потере сознания, повышении температуры тела и интенсивном кровотечении необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика гематомы не представляет трудности. Для выявления патологии выполняется ультразвуковое сканирование. На ранних сроках беременности оно производится вагинальным датчиком для получения более точной информации. В процессе исследования сонолог оценивает размеры плодного яйца и сопоставляет их со сроком беременности. Важно установить жизнедеятельность эмбриона, чтобы проводить сохраняющую терапию. Определить это можно по сердцебиению (после 5 недель) и движению (после 12 недель).

Читайте также:  Дюфалак во время беременности: безопасное решение проблемы запоров

Если установлена маточная гематома, то обязательно производится сбор анамнеза. Клинические данные помогут выявить причину патологического состояния и подобрать верное лечение. В качестве дополнительных методов диагностики используются:

  • анализ крови (общий, биохимический, на ТОРЧ-инфекции и свертываемость);
  • анализ мочи (для исключения патологий почек и мочевыводящих путей);
  • мазок из влагалища (на определение степени чистоты, флоры и инфекции);
  • допплерометрия (изучение сосудов плаценты);
  • анализ крови на определение уровня гормонов.

Формы патологии

Известно несколько видов гематомы матки, на ранних сроках беременности важно выявить степень тяжести, чтобы давать прогнозы.

Легкая форма характеризуется отсутствием клинических проявлений. Женщину могут беспокоить незначительные боли в нижнем сегменте живота. Выделений кровянистых, как правило, нет. Зачастую женщина не подозревает о своем состоянии, а выявляется гематома только во время ультразвукового сканирования. Размеры кровянистого сгустка маленькие и не представляют опасности для плода. Родоразрешение проводится естественным способом.

Средняя форма сопровождается выраженными симптомами в виде болезненных ощущений, спазмов в пояснице, а также кровянистых выделений, появляющихся периодически. Состояние достаточно опасное, а его тяжесть характеризуется площадью распространения гематомы.

Тяжелая форма выражается сильным кровотечением, приводящим к анемии и понижению артериального давления. Женщина ощущает слабость, падает в обморок. Тяжелая форма гематомы на ранних сроках беременности обычно завершается самопроизвольным выкидышем.

утрожестан при гематоме матки

Лечение

Терапия гематомы на ранних сроках беременности предполагает комплексное лечение:

  • кровоостанавливающее (Дицинон, Транексам, Викасол);
  • восполняющее недостаток прогестерона (Утрожестан, Ипрожин, Дюфастон);
  • расслабляющее мышечную ткань (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин).

После завершения первого триместра могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение и предотвращающие гипоксию плода: Актовегин, Курантил, Клексан. С целью рассасывания кровяного сгустка прописывают Вобэнзим, но только при сохранении целостности гематомы. При обнаружении патологии каждая будущая мама испытывает стресс. Для снятия нервного напряжения рекомендуется принимать растительные седативные средства: Валериану или Пустырник.

Последствия

Основной опасностью, которую представляет гематома, является прерывание беременности. При образовании отслойки, занимающей более 40% полости детородного органа сохранить беременность будет довольно сложно. Объемный сгусток мешает расти эмбриону, в результате чего задерживается его развитие.

Большой угрозой является апоплексия кровоподтека, или раннее отслоение плаценты. Такая ситуация требует незамедлительного врачебного вмешательства, иначе может наступить смерть пациентки из-за массивного кровотечения.

При своевременной диагностике гематомы и квалифицированной помощи медиков прогноз будет благоприятный, за исключением особых случаев, когда самоаборт развивается стремительно. При появлении болезненных ощущений в животе следует сообщить врачу о своем самочувствии, чтобы исключить образование гематомы в матке.