Гемостазиограмма при беременности: для чего нужна и как расшифровать

Содержание

В период вынашивания ребенка в женском организме происходят значительные изменения, направленные на создание благоприятных условий для поддержания жизни плода. Гемостазиограмма при беременности выполняется всем будущим мамам для своевременного обнаружения нарушений свертываемости крови.Некоторым пациенткам врачи рекомендуют провести это исследование еще на этапе планирования ребенка.

Описание исследования

Прежде всего следует разобраться, гемостазиограмма при беременности – что это такое. Так называется метод исследования крови, который дает возможность определить ее способность сворачиваться, то есть коагулировать. Поэтому врачи чаще используют название «коагулограмма».

Гемостазиограмма всегда проводится вместе с общим анализом крови. Это позволяет оценить не только качественные характеристики системы гемостаза, но и количество эритроцитов, тромбоцитов и других клеток. Таким образом, врач может правильно интерпретировать любые изменения в показателях исследования.

Важность коагулограммы при беременности связана с тем, что этот анализ дает возможность оценить показатели фибриногена. Это белок, который играет наиболее важную в роль в обеспечении гемостаза. Если его количество увеличено, то отмечается склонность к образованию тромбов. При сниженной концентрации, наоборот, увеличивается длительность кровотечений, ухудшается свертываемость крови.


Так как роды сопровождаются кровопотерей, которая в некоторых случаях может быть значительной, гинекологи назначают анализы крови с гемостазиограммой всем пациенткам. Если вовремя выявить изменения в системе гемостаза и назначить правильное лечение, тяжелые осложненияможно предотвратить.

кровь на гемостазиограмму

Показания к проведению

Диагностическая процедура с определением коагулограммы проводится всем женщинам в период вынашивания ребенка. Этот метод исследования входит в программу скрининга при беременности, который дает возможность своевременно заподозрить наличие патологии у пациентки.

Любая женщина, которая вынашивает ребенка, сдает кровь на исследование показателей гемостаза несколько раз:

  • при постановке на учет после первого обращения к гинекологу и подтверждения беременности;
  • на 5-6 месяце;
  • на 8-9 месяце вынашивания плода.

В некоторых случаях врач может назначить повторное определение гемостазиограммы:

  • при выявлении заболеваний печени и почек со снижением их функции, а также сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
  • недостаточная эластичность кровеносных сосудов;
  • аутоиммунные патологии;
  • если ранее были выявлены изменения в данных коагулограммы;
  • при бесплодии, невынашивании беременности;
  • развитии преэклампсии, наличии признаков задержки внутриутробного развития плода;
  • курящим пациенткам;
  • при многоплодной беременности;
  • если возникают отеки ног в период вынашивания ребенка;
  • когда женщина часто отмечает беспричинное появление кровотечений из десен и носа;
  • при высокой вероятности прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности;
  • если ранее пациентке проводилось экстракорпоральное оплодотворение.

Таким образом, выполнение повторного исследования коагулограммы необходимо большинству беременных женщин. Иногда исследование дополнительно выполняют непосредственно перед родами, если есть признаки ухудшения состояния роженицы. Особенно важно провести анализ женщинам с отрицательным резус-фактором, так как у них велика вероятность наличия иммунных нарушений.

Как подготовиться

Забор крови следует проводить натощак в утренние часы. Женщинам, которые только планируют забеременеть, рекомендуется проводить исследование вне менструаций, так как в это время показатели свертываемости крови могут значительно изменяться.

Отклонения показателей анализа от нормы могут отмечаться также в случаях, когда женщина за неделю до исследования употребляла спиртные напитки, принимала аспирин. Поэтому за семь дней до забора крови от алкоголя и некоторых лекарственных средств следует отказаться. О том, какие препараты можно, а какие нельзя использовать перед выполнением процедуры, рекомендуется спросить у своего гинеколога.

Читайте также:  Коричневые выделения на ранних сроках беременности

Результаты и отклонения от нормы

Результаты исследования можно получить примерно через два часа после забора крови. Расшифровкой показателей гемостазиограммы должен заниматься лечащий врач-гинеколог, так как, чтобы поставить диагноз, необходимо знать данные других диагностических процедур и историю болезни.

Специалист обращает внимание на следующие показатели:

  • количество белков – протромбина и фибриногена;
  • наличие волчаночного коагулянта;
  • уровень тромбоцитов в крови;
  • АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время), протромбиновый индекс;
  • D-димер;
  • наличие антитромбина.

Все эти показатели позволяют в полной мере оценить состояние системы гемостаза. Она выполняет две противоположные друг другу функции:

  • поддерживает кровь в жидком состоянии, предотвращает возникновение тромбов внутри сосудов;
  • в случае возникновения кровотечения способствует формированию сгустка, который закрывает поврежденный участок артерии или вены.

Вследствие этого важно, чтобы показатели находились в определенном интервале. Если функция системы гемостаз снижена, то вероятно возникновение длительного кровотечения, которое может привести к значительной кровопотере. В случае превышения нормальных значений возможно появление тромбов и закупорка таких сосудов, как легочная артерия. Это очень тяжелое состояние, поэтому важно своевременно выявить наличие предрасположенности к нему и начать профилактику.

Рассмотрим несколько наиболее важных показателей гемостазиограммы. АЧТВ – это время, которое требуется для образования сгустка крови после добавления в него специального препарата. В норме оно должно быть в пределах от 17 до 20 секунд.

Количество тромбоцитов также позволяет предположить склонность к кровотечениям или образованию тромбов. У беременной женщины этот показатель должен находиться в пределах 130-400 тысяч клеток на микролитр крови.

Другой важный показатель – протромбиновый индекс. Если он равняется 100%, то необходимо назначение антикоагулянтов с целью предотвращения образования тромбов. Повышенная вероятность длительных кровотечений отмечается в случаях, когда индекс не превышает 80%.

Тромбиновое время – это промежуток, за который происходит образование сгустка плазмы крови. В период вынашивания плода этот показатель составляет от 18 до 25 секунд. При превышении этих значений следует заподозрить наличие патологии печени.

расшифровка показателей гемостазиограммы

Гемостазиограмма при планировании беременности

Для того, чтобы убедиться, что беременность будет протекать без осложнений, рекомендуется пройти комплекс обследований еще на этапе планирования. При подозрении на возможность развития патологических состояний, связанных с нарушением гемостаза, показано проведение исследования крови с коагулограммой.

Вовремя определенные изменения в состоянии свертывающей системы позволяет предотвратить развитие следующих осложнений:

  • тромбофилии, когда повышен риск возникновения тромбов внутри сосудов;
  • нарушения кровотока в артериях плаценты с развитием гипоксии плода и задержкой его роста;
  • преэклампсии во втором или третьем триместре – патологического состояния, связанного с появлением отеков и повышением артериального давления, которое угрожает самостоятельным прерыванием беременности.

При планировании беременности и в период вынашивания ребенка нельзя пренебрегать диагностическими процедурами. Если вовремя выявить патологические изменения в организме, можно начать лечение и предотвратить развитие осложнений.