Аппендицит при беременности: насколько опасен, как диагностировать, необходима ли операция

Аппендицитом именуют воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке слепого кишечника. Патология является самой распространенной среди всех заболеваний ЖКТ, требующих оперативного вмешательства. Будущие мамы не становятся исключением. Порядка 3 из 10 людей с аппендицитом – беременные женщины. На всем сроке гестации следует относиться к своему здоровью более внимательно. Если возникло подозрение на аппендицит во время беременности, то нужно экстренно обратиться за медицинской помощью.

Причины воспаления отростка слепой кишки

Специалисты полагают, что аппендицит при беременности может иметь разные причины возникновения. Основным предположением становится сдавливание слепой кишки растущей маткой. При этом затрудняется прохождение каловых масс, что и вызывает воспалительный процесс. Другой теорией появления аппендицита у беременных стало предположение о гормональном влиянии. Прогестерон, активно вырабатывающийся в первые месяцы гестации, снижает мышечный тонус. Впоследствии у женщины возникают запоры. Образование каловых камней нарушает обмен между червеобразным отростком и слепой кишкой, а закупоривание аппендикса провоцирует воспаление.

Предполагается, что проблема может появиться у женщин из-за нерационального питания. Во время беременности хочется съесть что-то сладенькое. Отсутствие клетчатки и большой объем быстрых углеводов нарушает кишечную микрофлору. Употребление в пищу семечек, косточек и других не перевариваемых твердых объектов грозит закупоркой отростка и его воспалением. Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности тоже становится предпосылкой к аппендициту.

Увеличивают вероятность патологии гинекологические воспалительные процессы в анамнезе. Смещение петель кишечника при спайках может завершиться пережимом аппендикса.

аппендицит у беременных

Симптомы аппендицита у беременных

На ранних сроках аппендицит при беременности симптомы имеет те же, что и в ее отсутствие. Женщина жалуется на разлитые болезненные ощущения в области пупка, которые в течение небольшого промежутка времени локализуются в нижнем правом сегменте брюшины. При напряжении, физической нагрузке и покашливании дискомфорт может усиливаться. Покой, сон, народные средства и лекарства при этом не помогают. Использование обезболивающих препаратов незначительно облегчает состояние, но через несколько часов боль усиливается.

С увеличением гестационного срока и ростом плода симптоматика у женщин становится более яркой. Болезненные ощущения смещаются выше, отдают в печень или под ребро. Признаки воспалительного процесса в кишечнике дополняются диспепсическими расстройствами, непривычными для больших сроков. Не исключено повышение температурных показателей.

Есть ли опасность?

Опасность аппендицита у беременных заключается в негативном влиянии на плод. Зачатую будущая мама неправильно трактует имеющиеся симптомы, связывая их с новым положением. Основная опасность заключается в бездействии женщины и попытках прибегнуть к самолечению.

Воспалительный процесс ничего хорошего развивающемуся плоду не несет. Поэтому патологию нужно устранить в кратчайшие сроки. В противном случае могут начаться осложнения, последствия которых непредсказуемы.

диагностика аппендицита

Диагностика

Будущая мама может сама попытаться определить аппендицит. При болях непонятного происхождения необходимо выполнить следующие действия:

  • лечь на левый бок, после чего медленно перевернуться на правый – при аппендиците возникает сильная боль;
  • полежать на правом боку – дополнительное давление матки усиливает болезненные ощущения;
  • напрячь мышцы живота – симптоматика усилится.

Если все признаки говорят о развитии воспалительного процесса, то нужно срочно обратиться в медицинское учреждение. В условиях стационара хирург и гинеколог проведут врачебную диагностику:

  • осмотрят, пальпируют, выслушают жалобы;
  • возьмут анализы крови и мочи (ОАК показывает лейкоцитоз, а ОАМ исключает почечные болезни);
  • УЗ-исследование (необходимо для дифференциальной диагностики холецистита и аппендицита).
Читайте также:  Коричневые выделения на ранних сроках беременности

В обязательном порядке акушер проводит осмотр пациентки, чтобы исключить гинекологическую причину болей. В дальнейшем женщиной занимается хирург.

Лечение

Если у врача не остается сомнений, что у женщины аппендицит, операция неизбежна. Лапароскопический метод вмешательства имеет свои преимущества: малотравматичный, не создает косметических дефектов, имеет минимум неприятных последствий. Именно такой способ удаления воспаленного участка используется для рядовых пациентов. Однако беременность является особым случаем. Аппендикс у женщин удаляется, преимущественно, лапаротомией. Хирурги руководствуются следующим:

  1. лапароскопия предполагает накачивание брюшины специальным газом, что на маленьких сроках может спровоцировать у женщин угрозу прерывания беременности;
  2. во 2-3 триместре затрудняется визуализация отростка камерой лапароскопа;
  3. небольшой лапаротомический разрез в животе изолирует дно матки от возможного контакта с хирургическими инструментами;
  4. на поздних сроках аппендэктомия сочетается с кесаревым сечением.

Оперативное лечение проводится под общей или эпидуральной анестезией. Специалисты взвешивают все за и против, оценивают индивидуальные показатели здоровья пациентки, срок беременности. Исходя из этих условий, выбирается метод обезболивания.

После операции женщине показан постельный режим (до 4 суток, в зависимости от срока беременности) и медикаментозная терапия. Применение лекарств поможет предотвратить осложнение в виде бактериальной инфекции. Все назначаемые препараты должны быть разрешены к использованию для будущих мам, иметь минимальный риск. Пенициллины, цефалоспорины и некоторые макролиды – вот, что может назначить врач. Дополнительно будущей маме рекомендуется прием спазмолитиков. Они снимут болевой симптом, расслабят мускулатуру детородного органа, чем снизят вероятность прерывания беременности. Если это нужно, то назначаются препараты прогестерона.

аппендицит лекарства

Последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении хирургического вмешательства осложнения, как правило, не возникают. Через 7-14 суток после операции женщина выписывается из стационара. В дальнейшем за течением беременности и заживлением места разреза наблюдает участковый гинеколог.

При отказе от медицинской помощи воспалительный процесс переходит из одной фазы в другую:

  1. катаральная – воспалительный процесс проявляется первыми симптомами, длится не более 12 часов;
  2. флегмозная (острый аппендицит) – ткань аппендикса начинает разрушаться, появляются гнойные скопления, длится до 24 часов;
  3. гангренозная – воспаленный отросток разрывается, а симптоматика может на время стихнуть, длится до 2 суток;
  4. перитонит – воспаление брюшной полости из-за попадания в нее содержимого червеобразного отростка.

С прогрессированием болезни и переходом одной стадии в другую повышается риск летального исхода не только для ребенка, но и у женщины. При перитоните в 9 случаях из 10 показано удаление матки с придатками. Специалисты могут предотвратить осложнения только при своевременном обращении женщины в медицинское учреждение.

Профилактика аппендицита для беременных

Предотвратить аппендицит во время беременности нельзя, однако женщина может минимизировать риск его возникновения. Немаловажную роль в профилактике играет питание и физическая активность. Будущей маме необходимо кушать полезную пищу, с достаточным содержанием клетчатки. Питьевой режим поможет избежать запоров. Благоприятно скажутся занятия спортом: йога, гимнастика, плавание.

Необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Если возникают запоры, нельзя их терпеть. Нужно обязательно обратиться к гинекологу и узнать, какие слабительные можно принимать в этом положении. Наладить стул поможет диета и лекарства.

Для профилактики осложнений при болях в животе нужно как можно скорее обратиться к врачу. При этом будущей маме нельзя принимать обезболивающие и спазмолитические препараты. Такие лекарства могут дать смазанную клиническую картину, что затруднит своевременную диагностику аппендицита.